Людмила Чмуневич
Редактор раздела "Туризм"

В первые дни пандемии COVID-19 вирус SARS-CoV-2, казалось, редко имел серьезные осложнения у детей. Тем не менее, к апрелю 2020 года педиатры начали распознавать синдром у детей с положительным результатом на COVID-19, включающий гипервоспалительное воспаление и некоторые другие признаки, обнаруженные при болезни Кавасаки (KD). К маю Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвали новое состояние мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C). Тем не менее, биология MIS-C и то, как он связан с тяжелым COVID-19 у детей или отличается от него, в значительной степени остается загадкой.

Теперь исследователи из Детской больницы Филадельфии (CHOP) сообщают о важных данных, которые отличают MIS-C от тяжелого COVID-19 у детей, и предполагают, что MIS-C является постинфекционным синдромом, связанным с COVID-19, но отличным от KD. Результаты были опубликованы сегодня в журнале клинических исследований .

«Это первый отчет, в котором сравниваются непосредственные результаты SARS-CoV2 у детей, и он предоставляет новую информацию о биологии заболевания, а также клиническую информацию, которая может помочь практикующим врачам различать клинические синдромы», - сказал Эдвард М. Беренс, доктор медицинских наук, начальник отдела ревматологии в CHOP, участник программы «Граница иммунной дисрегуляции» и соавтор статьи. «Клинические и лабораторные измерения, которые мы описываем, точно различают пациентов с MIS-C и тяжелым COVID-19, что поможет врачам обеспечить лучшее, более точное лечение для своих пациентов».

Отличающиеся профили цитокинов

Исследователи во главе с Беренсом и коллегами-соавторами по иммунной дисрегуляции Дэвидом Т. Тичи, MD, и Hamid Bassiri MD, PhD, проанализировали 20 пациентов с SARS-CoV-2: девять с тяжелой болезнью COVID-19, пять с легкой формой COVID -19 и шесть с MIS-C. Чтобы дифференцировать биологию этих состояний, исследовательская группа изучила уровни цитокинов, веществ, выделяемых клетками, которые посылают сообщения в иммунную систему и сообщают ему, что делать. Когда организм вырабатывает слишком много цитокинов, иммунная система выходит из-под контроля, что приводит к сильному воспалению и иногда шоку.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с MIS-C были повышенные уровни двух цитокинов - IL-10 и TNF-? - тогда как у пациентов с тяжелым или легким COVID-19 не было или было минимально повышенное содержание этих цитокинов. Этот профиль для MIS-C отличается от ранее сообщенных профилей цитокинов в KD, которые, как правило, связаны с умеренным повышением уровня других цитокинов, а не IL-10.

COVID-19 cоединение

Кроме того, так называемый порог вирусного цикла - то есть, сколько раз тестируемый образец должен быть умножен и усилен до обнаружения SARS-CoV-2 - также отличал тяжелые COVID-19 и MIS-C. Те, у кого был тяжелый COVID-19, имели низкие пороги цикла, подразумевая, что вирус был легко обнаружим и активен, но те, у кого был MIS-C, имели высокие пороги цикла, указывая на то, что пациент был инфицирован вирусом в некоторый момент в далеком прошлом и вылечился большая часть активного вируса. Это поддерживает теорию, что MIS-C является пост-вирусной гипервоспалительной реакцией на SARS-CoV-2.

Помимо профилей цитокинов пациентов, которые требуют сложного лабораторного оборудования, исследователи также обнаружили, что простые мазки периферической крови могут помочь различить три состояния. Зубные клетки, которые представляют собой эритроциты, которые выглядят зубчатыми или зубчатыми при просмотре под микроскопом, отсутствовали у пациентов с легкой формой COVID-19, но присутствовали у 40% пациентов с тяжелым заболеванием. Тем не менее, у всех пациентов с MIS-C присутствовали, по крайней мере, некоторые заусенцы, и более чем у половины из них большинство эритроцитов появлялись в виде заусенцев на мазке периферической крови.

MIS-C отличается от Кавасаки

Хотя исследователи отмечали некоторое совпадение в клинических проявлениях KD и MIS-C, они отметили, что преобладающие симптомы не перекрываются. У большинства пациентов в когорте MIS-C была тяжелая желудочковая дисфункция при представлении, что является необычным для KD. Пациенты с MIS-C также имели склонность к тяжелому желудочно-кишечному воспалению, которое в сочетании с данными по цитокинам, полученными в ходе исследования, привело команду к выводу, что MIS-C представляет собой отчетливый гипервоспалительный синдром.

«Вопреки ранним сообщениям, которые подчеркивали относительно легкие исходы заболевания у педиатрических пациентов, мы показываем, что у некоторых детей SARS-CoV-2, по-видимому, запускает нерегулируемый гипервоспалительный патофизиологический процесс», - сказал Беренс. «В будущей работе нужно будет изучить, почему SARS-CoV-2 вызывает такую ​​пагубную воспалительную реакцию у детей».

 

Актуальные новости

  • Сутки
  • Неделя
  • Месяц